Paziente 55nne di corporatura media, con adenoma surrenalico non secernete, delle dimensioni di 4 cm. di diametro.
Giunge in SO alle 7.30 e viene preparato su un letto con cuscino a depressione. Accesso venoso al braccio sinistro. Applicazione del BISS per la monitorazione cerebrale.
Intubazione con tubo armato ed inserimento del SNG per via nasale.
Repertazione di accesso venoso centrale in giugulare dex e incannulamento della arteria radiale sinistra per monitorazione delle pressione arteriosa cruenta.
Cateterismo vescicale.

Decubito laterale sinistro con flessione marcata a livello dello spazio costo-iliaco. Arto superiore destro appeso ad archetto. Fascia agli arti inferiori e cuscino morbido tra essi. Controllo dell’assetto vertebrale sulla linea mediana.
Confezionamento di campo chirurgico rettangolare che va dalla spinosa, alla linea mediana addominale e dal 5° spazio intercostale al grande trocantere.
Chirurgo primo operatore al lato sinistro, secondo operatore (telecamera)al lato destro, terzo operatore alla destra del primo. Strumentista ai piedi del paziente, alla destra. Monitor principale davanti al primo operatore, colonna video alla destra, dietro alla strumentista.

  1. Posizionamento dei trocars (ottica sulla ascellare anteriore e gli altri accessi a formare una triangolazione)
  2. Esplorazione della cavità addominale
  3. Mobilizzazione epatica con Ligasure Blunt da 5 mm., Bipolare e Grasper fenestrato
  4. Individuazione dei punti di riferimento (vena cava inferiore e vena renale)
  5. Isolamento della ghiandola surrenale con Ligasure, bipo e Grasper fenestrato
  6. Isolamento dei vasi surrenalici con bipolare, pinza ad elle e grasper fenestrato
  7. Legatura dei vasi con clips Haemolock da 10 mm, sezione con Ligasure
  8. Prosecuzione dell’isolamento ghiandolare e suo completo distacco, con Ligasure, bipo e grasper fenestrato
  9. Inserimento della ghiandola in un Endocatch
  10. Toilette della loggia surrenalica e peritoneale. Posizionamento di drenaggio laminare sdoppiato e suo fissaggio
  11. Estrazione del pezzo chirurgico, chiusura degli accessi e medicazione.

Tempo di esecuzione: 75 minuti

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